訪問看護の仕事内容と提供ケア｜業務内容・訪問の流れ・働き方の特徴を徹底解説

訪問看護の仕事に関心はあっても、病棟勤務との違いが分かりづらく、具体的な業務がイメージしにくいと考えている方は少なくありません。

そこで今回は訪問看護の主な仕事内容や訪問以外の仕事、病棟とは違う働き方の特徴、求められるスキルなどを紹介していきます。

訪問看護の基本的な仕事内容

ここでは訪問看護の軸となる仕事内容を説明していきます。

利用者の病状観察

訪問看護における病状観察は、在宅療養を安全に続けるうえで中心的な役割を担います。体温・血圧・脈拍・呼吸などのバイタル測定に加え、むくみ・痛み・食欲・睡眠といった生活全体の変化も丁寧に確認します。

小さな変化を見逃さず異常を早期に把握することで、医師への報告や受診調整が迅速に行え、重症化の予防につながります。

また介護職や家族との情報共有を通じて、在宅での支援体制を継続的に支えていきます。

医療処置

訪問看護で提供する医療処置は、すべて医師の指示書に基づいておこなわれます。主な処置としては次のようなものがあります。

• 創傷処置・褥瘡ケア
• 人工呼吸器の管理
• 胃ろう・経管栄養の確認や調整など

在宅医療が高度化する中、これらの処置を安全におこないながら状態を適切に評価するスキルが、訪問看護師には一層求められています。

なお、採血や注射など医療機関での実施を前提とした行為は、訪問看護ではおこなうことができません。

服薬管理・療養生活の支援

訪問看護では、服薬管理や生活面の支援を通じて在宅療養を安定させます。内服薬の整理や飲み忘れ防止に加え、生活リズムの調整、栄養・水分摂取のアドバイスなど、利用者の日常生活を幅広く支援します。

また家族には適切な介護方法や観察ポイントを伝え、自宅で無理なくケアを続けられる環境づくりをサポートします。

こうした日常面の支えこそが、利用者と家族が安心して在宅療養を継続するための基盤となります。

リハビリ

訪問看護でおこなうリハビリは、立ち上がり・歩行・移動などの日常動作を中心に、在宅生活を安全に続けるための機能維持・向上をめざします。ADL（日常生活動作）の改善は、転倒や再入院のリスクを下げる重要な支援です。

リハビリを担当する専門職には、理学療法士（PT）、作業療法士（OT）、言語聴覚士（ST）がいますが、訪問看護ステーションに必ず配置されているわけではありません。

理由としては、訪問看護の人員基準が「看護職中心の体制」を前提としており、リハビリ職は任意配置とされているためです。

ただし任意とはいえ、リハビリ職を配置することで対応できる利用者の幅が広がるため、ステーションにとっても配置するメリットは大きいといえます。

ターミナルケア

訪問看護におけるターミナルケアは、自宅で最期を迎えたい方の増加や病床数の縮小を背景に、その重要性が一層高まっています。

痛みや苦しさを和らげる疼痛コントロールに加え、不安や孤独に寄り添う精神的ケアも欠かせません。

また家族が迷いや負担を抱え込みすぎないよう意思決定を支え、利用者がどのように最期の時間を過ごしたいのかを共に考えていきます。

さらに医師とは症状や方針を密に共有し、ケアマネージャーとは在宅支援の段取りを調整するなど、チームで連携しながら自宅での看取りを支えます。

オンコール・緊急対応

訪問看護のオンコール対応は、夜間の急な体調変化に備える重要な業務です。

まず電話で状況を確認し、口頭で対応できるか、緊急訪問が必要かを判断します。相談内容としては、発熱・呼吸苦・点滴トラブルなどの急変が多くみられます。

オンコールを担当する看護師には待機手当・出動手当が支給されますが、夜間待機や突発的な訪問は精神的・身体的負担になることも少なくありません。

こうした負担を軽減するため、オンコールを複数名で分担するシフト制を導入したり、オンコールなしの働き方を選べるステーションも増えています。

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訪問看護の訪問以外の仕事内容

ここでは訪問看護の訪問以外の主な仕事内容を紹介していきます。

記録・計画書・報告書の作成

訪問看護では、訪問後の記録や計画書・報告書の作成も重要な業務です。代表的な書類には、利用者の状況を整理するSOAP記録、今後の支援方針を示す訪問看護計画書、医師やケアマネジャーに提出する報告書などがあります。

これらの書類は保険請求の根拠となるだけでなく、医師・ケアマネ－ジャー・介護職との連携を支える共通の情報基盤としても欠かせません。

近年は電子カルテや記録アプリの普及により、入力の自動化や情報共有の効率化が進み、記録業務の負担は大きく軽減されています。

こうしたICT化は、質の高いケアを継続するための重要な支えとなっています。

主治医やケアマネージャーなど多職種との連携

訪問看護では、主治医・ケアマネージャー・介護職など多職種との連携が欠かせません。共有する情報は、病状の変化やリスク、生活面の課題など幅広く、ステーションを利用する予定の方の退院時には退院カンファレンス（利用者の退院後の支援方針を話し合う会議） に参加して支援内容を決定します。

連携が不十分だと、指示の行き違いや支援の抜け漏れが生じ、利用者の安全が損なわれる可能性があります。

さらにステーション側では算定漏れや二重請求が発生し、経営に悪影響を及ぼすおそれもあります。

こうしたトラブルを防ぐためにも、訪問看護師が医療と福祉の情報を整理し、両者をつなぐ役割を担うことが重要です。

訪問看護師の1日のスケジュール

ここでは訪問看護の勤務の主な流れを解説していきます。

午前〜夕方の訪問業務

訪問看護師の1日は、次のように進みます。

【朝のミーティング（9:00）】
利用者の状態や当日の連携事項をステーションで共有します。

【午前の訪問（9:30から11:30）】
1件30分から60分でバイタル測定や医療処置などをおこないます。1日の訪問件数は平均4件から7件です。

【昼休憩（11:30から12:30）】
訪問の合間に休憩をとります。休憩のタイミングは日によって前後します。

【退院カンファレンス or 事務所での書類整理（12:30から13:00）】
退院カンファレンスがある場合は参加し、ない場合は計画書・記録の整理などをおこないます。

【昼過ぎ〜夕方の訪問（13:00から16:30）】
複数件の訪問をおこない、必要に応じて状態を詳しく観察します。

昼過ぎの時間帯に訪問が多くなるのは、人工呼吸器・点滴・経管栄養など医療依存度の高い利用者ほど、観察や調整に時間を要することが多く、落ち着いた時間帯に訪問を組む必要があるためです。

また家族が在宅している時間に合わせて訪問を希望されるケースもあり、この時間帯に予定が集中しやすくなります。

事務所での記録・連絡・翌日の準備

訪問を終えてステーションに戻ったら、記録・連絡・翌日の準備をおこないます。まず電子カルテにSOAP記録（看護内容を整理する記録）を入力し、必要に応じて主治医やケアマネージャーへ病状の変化や支援上の注意点を報告します。

その後、翌日の訪問ルートを調整し、処置内容や緊急度を踏まえてスケジュールを組み立てます。

新規利用者を訪問する場合は、事前情報を整理し、アセスメントで確認すべき点を準備します。

これらの作業が終わってから帰宅となりますが、記録量が多い日や新規利用者対応が重なる日は、1時間から2時間ほど残業になることもあります。

オンコール担当の日の流れ

ステーションによっては、夜間・休日の相談体制を評価する 24時間対応加算を算定しており、その場合はオンコール対応が必要になります。

オンコール当番の日は、通常業務に加えてその日の夜間から翌朝まで利用者の連絡に備えて自宅で待機します。

利用者からの連絡が入れば電話で状況を確認し、口頭で対応できない場合は緊急訪問をおこないます。

オンコール手当は支給されますが、夜間対応が続くと肉体的・精神的負担が大きくなるため、翌日の勤務時間を調整したり、当番をシフト制で分担したりして負担を軽減する仕組みを採用するステーションも増えています。

一方、24時間対応加算を算定していないステーションではオンコール自体がないため、通常業務後や休日は完全にプライベートの時間として過ごせます。

病棟とは違う訪問看護ならではの働き方

病棟勤務と訪問看護ステーション勤務では働き方が大きく異なります。ここでは訪問看護ならではの主な働き方を解説していきます。

病棟より“自立した判断力”が求められる

訪問看護は、病棟とは異なり看護師が1人で利用者宅に向かうのが基本です。到着時から状態を自ら見極める必要があり、判断の遅れがリスクにつながる場合もあります。

そのため、症状の変化を的確に捉えるアセスメント力や生活環境まで含めて状況を読み取る力が重要です。

また、すぐ近くに医師がいない環境で次に取るべき対応を判断する場面も多く、技術だけでなく思考力やリスク管理力も求められます。

なおステーションによっては看護師2人以上でおこなう同行訪問を取り入れているところもあるため、経験が浅い方はこうした体制のある職場を選ぶと良いでしょう。

時間管理の難しさとやりがい

訪問看護では、限られた時間の中で移動時間と訪問時間のバランスを取ることが求められます。

天候や交通状況で予定が変わることもあり、病棟と違って自分で1日のスケジュールを組み立てる難しさがあります。

一方で、この裁量の大きさは訪問看護ならではのやりがいにもつながります。担当制で同じ利用者に継続的に関わるため、体調の変化や生活の背景を深く理解でき、信頼関係が築きやすくなります。

時間管理の難しさはあるものの、自分の判断で支援を重ね、利用者の生活が安定していく過程を間近で見られることは訪問看護ならではの魅力です。

オンコールの有無で働き方が変わる

訪問看護では、オンコールの有無が働き方を大きく左右します。常勤はシフト制などでオンコール当番が決まり、当番日は日中の訪問に加えて夜間から翌朝までの連絡に備えます。

オンコールは負担もありますが、その分手当が支給されるため、収入を増やす働き方にもなります。

一方でパート勤務の場合はオンコールを担当しない働き方が一般的です。またオンコールの負担が採用難・離職につながりやすいことから、人材確保のために「オンコールなしの常勤枠」を設けるステーションも増えています。

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訪問看護に向いている人・必要なスキル

訪問看護には向き不向きがあるため、あらかじめ自分が活躍できるかどうかを確かめることが大切です。

向いている特徴や求められるスキルが当てはまらない場合でも後天的に鍛えることは可能で、研修体制が充実していたり、同行訪問を導入していたりするステーションを選ぶことで安心して働きやすくなります。

ここでは訪問看護に向いている人の特徴と必要なスキルを解説していきます。

アセスメント力

訪問看護で特に重要なのが、利用者の状態を丁寧に読み取るアセスメント力です。訪問先では看護師が1人で状況を判断するため、表情や声のトーン、動きの軽さ・重さ、生活空間の乱れなど、わずかな違和感に気づけることが欠かせません。

バイタルだけでは見えない生活背景や体調の揺らぎを捉え、「今日は何が違うのか」を把握する力は、在宅療養において重要です。

こうした“小さな変化を見抜く力”があることで、必要な支援につなげる土台が整い、利用者の安心した生活を支えることができます。

コミュニケーション力

訪問看護で求められるコミュニケーション力とは、利用者や家族と信頼関係を築き、不安を軽減できる言葉を選べる力のことです。

病状や生活上の注意点を伝える際は、専門用語を避け、相手の理解に合わせて丁寧に説明する姿勢が信頼につながります。

また訪問看護はケアマネジャー・主治医・訪問介護師・リハビリ職など多職種と関わる場面が多いため、情報共有や伝達がスムーズであることが誤解やトラブルの予防に直結します。

相手との距離感を保ちながら、安心して任せてもらえる関係を築ける人は、訪問看護で特に力を発揮しやすいタイプです。

主体性

訪問看護では、病棟とは異なり、その場で状況を判断しながら動きを組み立てる場面が多く、自分で考えて行動できる主体性が必要不可欠です。

利用者が自宅で自分らしく過ごせるよう、必要な支援を提供・柔軟に調整する力が求められます。

事業所によっては同行訪問のサポート体制もありますが、最終的には1人での訪問が基本です。そのため、臨機応変に工夫しながら動ける人や1人での訪問を前向きに楽しめる人は、訪問看護で力を発揮しやすくなります。

まとめ

訪問看護は、医療的な判断だけでなく、生活の場で支援を組み立てる力が求められる仕事です。

利用者の変化に気づくアセスメント力、関係を築くコミュニケーション力、自分で動きを設計する主体性が揃うことで、在宅療養を安心して支えられます。

こうした体制を事業として整えるには、組織づくりや運営の仕組みが重要になります。安定した経営をしたい方は、開業支援サービスを活用すると良いでしょう。

GLUGでは、これまで1,000社以上の就労継続支援A型事業所の開業・運営を支援してきた実績を持ち、そのノウハウをもとに訪問看護の立ち上げや運営サポートもおこなっています。

訪問看護事業の開業をご検討中の方は、ぜひお問い合わせフォームからご相談ください。